Analiza za artritis

Šta je HLA-B27 i zašto je važan

HLA-B27 je genetski marker iz grupe HLA (Human Leukocyte Antigen) koji utiče na način na koji imuni sistem prepoznaje sopstvena i strana tkiva. Njegovo prisustvo povezano je sa povećanom verovatnoćom razvoja spondiloartritisa — skupine zapaljenskih reumatskih stanja koja mogu zahvatiti kičmu, sakroilijakalne zglobove, periferne zglobove i enteze (pripoje tetiva i ligamenata). Najpoznatiji predstavnik ove grupe je ankilozirajući spondilitis, ali HLA-B27 se takođe može dovesti u vezu sa reaktivnim artritisom, psorijatičnim artritisom i spondiloartritisima udruženim sa inflamatornim bolestima creva.

Kada razmotriti testiranje

Tipizacija HLA-B27 je posebno korisna kada postoji sumnja na spondiloartritis, naročito ako su prisutni sledeći znaci: hronični bol u leđima koji se poboljšava kretanjem, jutarnja ukočenost koja traje duže od 30 minuta, bol u zadnjici usled upale sakroilijakalnih zglobova, entezitis (npr. bol u peti), recidivirajuće upale oka (akutni anteriorni uveitis), kožne promene kompatibilne sa psorijazom ili istorija crevnih inflamatornih simptoma. Test može biti od pomoći i kada serologija i radiološki nalazi nisu jednoznačni, kao i u diferencijaciji od mehaničkih bolova u leđima.

Šta test pokazuje, a šta ne

HLA-B27 test pokazuje da li je genetski marker prisutan ili ne. Pozitivan rezultat znači da postoji genetska predispozicija koja može povećati verovatnoću za spondiloartritis, ali ne predstavlja dijagnozu sam za sebe. Negativan rezultat umanjuje verovatnoću da je bolest iz HLA-B27-povezane grupe, ali ne isključuje u potpunosti zapaljensku reumatološku etiologiju. Zbog toga se rezultat uvek tumači u kombinaciji sa simptomima, kliničkim pregledom, laboratorijskim parametrima zapaljenja i slikovnim metodama (npr. MRI sakroilijakalnih zglobova).

Kako izgleda postupak

Analiza se sprovodi na uzorku DNK dobijenom iz venske krvi ili pljuvačke. Nakon uzorkovanja, u laboratoriji se primenjuju validirane molekularne metode (npr. PCR-bazirane tehnike) za detekciju HLA-B27 alela. Posebna priprema najčešće nije potrebna. Orijentaciono vreme izrade nalaza je 48–72 sata, nakon čega sledi stručno tumačenje rezultata u kontekstu ukupne kliničke slike.

Tumačenje rezultata

Pozitivan HLA-B27 nalaz povećava sumnju na spondiloartritis kod osoba sa kompatibilnim simptomima i može skratiti put do dijagnoze upućivanjem na ciljane dodatne pretrage (npr. MRI, specifične laboratorijske analize). Kod osoba bez simptoma, pozitivan nalaz sam po sebi ne zahteva terapiju, već informisanost o mogućim znacima koji bi trebalo da dovedu do ranijeg javljanja reumatologu.

Negativan HLA-B27 nalaz čini HLA-B27-povezane oblike manje verovatnim, ali ne isključuje druge zapaljenske ili nezapaljenske uzroke bolova i ukočenosti. U prisustvu ubedljive kliničke slike, lekar može preporučiti dodatne dijagnostičke korake nezavisno od statusa HLA-B27.

Klinička primena i sledeći koraci

Rezultat HLA-B27 tipizacije pomaže u diferencijalnoj dijagnostici, izboru prioriteta za snimanja i praćenju rizika. U kombinaciji sa anamnezom, fiziklanim pregledom i slikovnim metodama, rezultat doprinosi ranom prepoznavanju bolesti, što može sprečiti strukturna oštećenja i očuvati pokretljivost. Terapijski pristup (npr. nesteroidni antiinflamatorni lekovi, ciljane biološke terapije, fizikalna terapija) određuje reumatolog, na osnovu ukupne procene i pratećih nalaza.

Ograničenja i napomene

HLA-B27 je marker rizika, a ne test koji potvrđuje ili isključuje bolest sa 100% sigurnošću. Učestalost HLA-B27 varira među populacijama; stoga se značaj pozitivnog nalaza uvek posmatra u kontekstu geografskih, etničkih i kliničkih faktora. Povremeno se javljaju i druge genetske ili imunološke putanje koje dovode do slične simptomatologije bez prisustva HLA-B27, zbog čega je interdisciplinarni pristup ključan.

Priprema, uzorak i logistika

Uzorak za analizu može biti venska krv ili pljuvačka. Posebna dijetetska ili terapijska priprema nije potrebna, osim ako lekar ne navede drugačije. Nakon uzorkovanja, laboratorijska obrada sledi definisane protokole kvaliteta i kontrole, a nalaz je orijentaciono spreman u roku od 48–72 sata. Rezultat se preporučuje razmotriti na konsultaciji sa reumatologom ili kliničkim genetičarom, koji će predložiti dalji dijagnostički i terapijski plan.

Šta dobijate ovim testom

Brže kliničko usmeravanje, jasniju procenu rizika i osnovu za ciljano planiranje snimanja i terapije. Za pacijente sa nespecifičnim tegobama, HLA-B27 rezultat često pravi razliku između produženog traganja za dijagnozom i brzog upućivanja na prave specijalističke korake.